Саркоидоз — хроническое системное
заболевание из группы гранулематозов.А. Этиология неизвестна.Б. Обследование1. У детей старше 4 лет развивается системное заболевание с гранулемами глаз, лимфоузлов, скелетных мышц, печени, кожи и нервной системы. Казеозный некроз в гранулемах отсутствует. Типичны увеличение прикорневых лимфоузлов и пневмосклероз.2. У детей младше 4 лет наблюдается пятнисто-папулезная или узелковая сыпь,
артрит (с безболезненным отеком суставов и небольшим ограничением движений), увеит, лихорадка и недомогание.
3. Лабораторные исследования. Повышен уровень АПФ. Сцинтиграфия с галлием выявляет повышенное включение метки в слезные и слюнные железы. При системных проявлениях увеличен уровень белков острой фазы воспаления.В. Диагноз ставят по результатам биопсии пораженных тканей, в которых выявляют саркоидозные гранулемы. Казеозный некроз и бактерии в гранулемах отсутствуют.Г. Лечение1. Для ослабления кожных и суставных проявлений применяют НПВС или гидроксихлорохин.2. При иридоциклите назначают кортикостероиды в виде глазных капель.
3. При системных проявлениях и хориоидите применяют преднизон, 1—2 мг/кг/сут внутрь (см. гл. 18, п. V.В.2.в). В случае упорного поражения глаз назначают метотрексат, чтобы предотвратить слепоту. Общие положения. Основное предназначение динамического наблюдения за ребенком — оценка состояния здоровья, профилактика заболеваний и отборочные пробы (скрининг).А. Цели наблюдения1. Установить доверительные, открытые взаимоотношения с ребенком.2. Выяснить культурные, этнические, религиозные традиции и социально-экономическое положение семьи.3. Выяснить, в каких условиях живет ребенок.4. Выявлять стрессовые ситуации в семье.
5. Оценить риск наследственных болезней.6. Диагностировать заболевания на ранней стадии (анамнез, физикальное исследование, отборочные пробы).7. Как можно раньше обнаружить отставание в развитии и отклонения в поведении, следить за их коррекцией.8. Обеспечить сохранение здоровья
ребенка (иммунизация, правильное питание).9. Консультировать семью.Б. Частота наблюдения. Американская академия педиатрии рекомендует следующую частоту наблюдения за ребенком: от рождения до 2 лет — по крайней мере 5 раз, с 2 до 6 лет — 3 раза и с 6 до 18 лет — 4 раза. Приняты следующие сроки посещений врача: на 1—2 нед жизни, в возрасте 2, 4, 6, 9, 12, 15 и 18 мес, 2, 3, 4, 5 лет, а затем — раз в 2 года.
В более частом наблюдении нуждаются дети из неблагополучных в социальном или экономическом плане семей, дети с перинатальной патологией, врожденными пороками, пороками
развития или приобретенными хроническими заболеваниями. Родители, которым требуются советы по уходу за ребенком, тоже могут чаще обращаться к педиатру.
